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医学常识
什么是腰间盘突出症?
 在18 世纪,人们已认识坐骨神经痛和腰腿痛,这时从解部学上虽然己经了解了椎间盘突组织的存在,但并没有意识到腰腿痛症状是由椎间盘突出引起的。后来人们进一步观察发现,腰椎间盘突出是腰痛和坐骨神经痛的主要原因。

    腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,在人群中的发病 率为15.2% 其发病主要是因 为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。

    腰椎间盘突出症的发生,可归结为内在与外在两种因素的共同作用,内在因素是腰椎间盘的退 变,外在因素主要是外伤、劳损等,其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出,由此产生化学性的刺激和物理压迫。

腰椎间盘突出症从程度上可分为:

    (1) 膨出:髓核未突破纤维环,纤维环整体移位后压迫相邻组织。此 型最轻,最易于恢复。

    (2) 突出:髓核突破纤维环,刺激、压迫周围组织,未突入椎管内。此型最常见,一般保守治疗能够恢复。

    (3) 脱出:突出的髓核进入椎管内。此型较少见,保守治疗困难,在保守治疗无效的情况下宜手术治疗。

根据髓核突出的方向可分为:

    (1) 单侧型:产生单侧下肢症状,此型最为多见。

    (2) 双侧型:出现双侧下肢症状。

    (3) 中央型:可压迫马尾神经,可出现会阴部麻痹及大小便障碍等症状。

    腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变。由于腰椎生理平衡的破坏,还可引起腰部周围软组织的损伤,如棘间韧带损伤、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征、骶髂关节损伤等病变,使许多患者反复发作,迁延不愈,给患者带来极大的痛苦。

 
 
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